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桝田・丹羽法律事務所

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ＲＳＤ等、特殊な性状の疼痛

ＲＳＤ（反射性交換神経性ジストロフィー）

ＲＳＤとは、異常な交感神経反射を基盤とする四肢の疼痛疾患の総称です。
灼熱痛と表現される激しく燃えるような痛みが特徴であり、浮腫、膨張、熱感あるいは冷感、発汗過多などの症状が出現します。
自賠責保険では、①関節の拘縮、②骨の萎縮、③皮膚の変化（皮膚温の変化、皮膚の萎縮）という慢性期の主要な３つの症状の存在が要件とされています。

カウザルギー

カウザルギーとは、外傷性の神経損傷によって発生する灼熱痛、非有害刺激で正常な皮膚に起こる疼痛および痛覚異常過敏です。
急激な神経損傷によって発症するとされており、大きな神経損傷を伴わないＲＳＤとは、神経損傷の有無が異なります。

ＲＳＤないしカウザルギーの認定基準

等　級

障害の程度

７級４号

軽易な労務以外の労働に常に差し支える程度の疼痛があるもの

９級１０号

通常の労務に服することはできるが、疼痛により時には労働に従事することができなくなるため、就労可能な職種の範囲が相当な程度に制限されるもの

１２級１３号

通常の労務に服することはできるが、時には労働に差し支える程度の疼痛が起こるもの

ＲＳＤにより四肢の機能全廃に至ると、更に高い等級が認定されます。
また、ＲＳＤと認められながらも、後遺障害等級が１４級と認定されている裁判例もありますので注意が必要です。

注意点

ＲＳＤ及びカウザルギーについては、世界疼痛学会において、１９９６年にＣＲＰＳ（複合性局所疼痛症候群）と定義されて概念が整理されており、ＲＳＤがＣＲＰＳのｔｙｐｅ１、カウザルギーがＣＲＰＳのｔｙｐｅ２と分類されています。後遺障害認定基準上は「ＲＳＤ」及び「カウザルギー」という傷病名が使用されています。
ＲＳＤやカウザルギーについては、適正な診断ができる医師が少ないともいわれることがあり、裁判においても、肯定する医師と否定する医師の対立により、法廷が医学論争の場になることも少なくありません。
札幌では、札幌医科大学附属病院麻酔科が厚生労働省ＣＲＰＳ研究班に組織されています。